一、面部脏腑对应区 面部反应整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分分属不同的脏腑，是面诊的基础。传统的面部脏腑是在《内径》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上形成的。 根据《灵柩.五色篇》的分法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉毛成为阙中，额称天庭，颊侧称为藩，耳门成为蔽。（图1） 面部与脏腑对应的位置是：天庭为首面，首面之下（阙上）为咽喉；咽喉之下(阙中、印堂)为肺；肺之下（阙下、山根、下极）为心；心之下（鼻柱、年寿）为肝肝部左右为胆；肝下（明堂、准头）为脾；脾两旁（方上）为胃；胃外侧（中央、颧下）为大肠；挟大肠为肾；明堂外侧（鼻端）为小肠，明堂以下为膀胱、子处。 二、面部脏腑与疾病反应 面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现的病变，天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为阙上，是人体的咽喉反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织出现病变。两眉之间的这一区域，既称之为“眉心”又称之为“阙中”，它是肺的外部表现去，如果这一区域出现病色，则说明肺脏在病变。从阙中直下，是鼻的根部，也称为山根，古称下极，此处是心脏的外表显像去。当此处出现病色时，则反应心脏的内部病变。 从下极直下的部位古代医生称鼻柱，相学称年寿。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱的对于内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以鼻柱的左右区域是胆的反应去；鼻柱的下方是鼻尖区，古代医生将这一区域称之为明堂或面王，相家则称之为准头、土星、中岳。明堂的位置处于整个面部的中央，它的五行属土，对应的内脏是脾。明堂左右是鼻翼，古代医家称为方上，，相家则称为兰台、廷尉，脾和胃这一对脏腑互为表里，脾居内而胃处外，所以它们是脾胃的外反应区。鼻翼的外侧是大肠去，古代医家称之为中央，相家称为法令纹内侧。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外反应区都居于面部中线上的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它面部的对于区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠去水平线上。此即“挟大肠者、肾也”。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方，准头水平线上方，胆区的外下方，所以对应的是小肠，即“面王以上者、小肠也”。准头中线之下是人中区，对应的是膀胱和繁衍后代的生殖器官。即“眉王以下者，膀胱子初也”。子处，指男女内外生殖器。相家也指出“人中人中平浅且不生胡须者，多主无子，妇人人中深从者、善于产育”。 三、面诊实用诊法 欲知那一脏器有病，只要看一下面部所表示的部位，有无异常变化，，一般判断如下。 （1）如果面部出现皱纹、斑点和皮色改变，表明所在的部位的相应脏器失调。 （2）如果面部出现小疙瘩、充血、肿胀，表面所在的部位相应脏器遭受细菌感染，侵入血液。 （3）黑眼眶，表明肾脏、卵巢、膀胱有病。 （4）巩膜黄染表明肝脏有病。 四、望面部知健康 （1）心理压力：反射区在额上1/3至发际处，此处出现青春痘，或和面部颜色不一样，说明此人心理压力比较重；若出现斑，说明有心脏病（如心肌无力）；若有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。 （2）心脏：反射区在两眼之间的山根处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现横纹深且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好，还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等，耳垂有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。 （3）脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹、竖纹很深并且此部位有发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰落、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等。 （4）肺（呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等）：反射区两眉中间上面，额头1/3以下区域，相当于司空位。若额头中间比较凹陷，且颜色晦暗，或发青、或有斑，说明此人肺部有疾病，呼吸不畅；若有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽喉炎或扁桃腺炎，或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部位凸起，也是有肺病。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。 （5）胸（乳）：反射区域在两眼角与鼻梁之间（山根）。若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。肉女性此部位晦暗发青，说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉逗状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性小叶增生或乳腺积瘤。 （6）肝：反射区在鼻梁中段（鼻梁最高处）及两眉1/2处至太阳穴以上、额头1/3 以下的部位。如这两个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁最高处有斑，还可能是肝火大、情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的斑，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较消瘦，说明此人有肝炎或肝硬化。眉中央有痣，眼球发黄，且面色黄则是乙肝。从鼻梁处一直到鼻头可能是癌或瘤。 （7）胆：反射区域在鼻梁最高处的外侧部位（年上），若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了轻微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下（胆部位），左手握拳打击右手背，若此部位有疼痛的话，既是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下胆区有一对明显的斑或痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。 （8）肾：反射区在眼外角垂直线与耳中部水平线相交向下至下巴的部位。若此部位出现红血丝、青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸痛。此部位有很深且大的斑极有可能是肾结石。若此部位有痣或痦子证明此人肾功能先天不足，也会要、腿及背部酸痛。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等出现问题。眼角有很深的鱼尾纹、耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区若有斑或痦子且脑去竖纹很深，证明此人患有高血压或预示着将来要患脑血栓， （9）膀胱：反射区域在鼻子下人中两侧部位，此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、尿频等急症，膀胱炎也可能引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频急，整个鼻梁发红，则是鼻炎。 （10）脾：反射区在鼻头。若准头发红或酒糟鼻或准头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重、脸颊疼、心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗大多、畏风四肢懒动、倦怠、不嗜食等。 （11）胃：反射区域在鼻翼，若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎，饭后一、二小时腹痛是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左边；饭后而到四小时腹痛是十二只胃溃疡，痛法在两排肋骨中间靠近心窝的地方，类似针刺的一般，严重是可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛、拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发癌症的可能性较大。鼻翼薄且够深证明是萎缩性胃炎。 （12）小肠：反射区域在颧骨下方内侧部位，若此部位有红血丝，青春痘、斑、痣、痦子，证明小肠功能不好，一般会瘦弱， （13）大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位，若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，如此处有斑是痔疮。若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。（14）生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红，而肾的反射区比较光洁的话，证明此人子宫后倾、腰部酸痛。若女性四周有痣、痦子，而肾的反射区也不好，或女性的嘴唇四周发青、发白、发乌，肾的反射区也不好这两种情况一般都证明此人有性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有问题。若男性嘴唇四周有痣、痦子，而肾的反射区也不好，说明此人生殖系统有问题。若四十岁以上的男性嘴唇比较厚，可能是乾隆下增大。男性上嘴唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。 附：(1)上眼皮有痣，证明头晕。(2)任何部位有痣或痦子，证明祖上都患过该病。(3)糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。上眼皮浮肿？？舌中间有红线可能是糖尿病。(4)眼睛周围发黑，证明大脑供血不足，易引起三叉神经疼及睡眠不良。(5)喉咙有两条青筋，证明是风湿性关节炎。(6)整个脸部有斑，属于血小板减少症。 额头靠近发际三分之一处，如果有症状，代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或以有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀，则表示心血管机能长期不利或长期精神压力过大。两眉间及两眉二分之一处，靠近中间画圈部分代表呼吸系统肺、咽喉。两二分之一靠外圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方颧骨上方代表胆。两眼之间鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔，女代表乳腺，男女都是交叉看的。肝脏的另外一个位置就是鼻梁中部，胆的位置是鼻梁中部的两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。 五、望面色测健康1、浮沉 浮，是指显现于皮肤之间、较易看出的面色，浮色一般说明人体发生的病变属于表征，即病变发生于人体的表面。沉，是指隐藏于皮肤之下，不易看出的脸色，沉色一般说明人体发生的病变属于里证，即病变一般发生人体体内。如果患者的脸色由浮转沉，就说明表证已转化为里证，病邪已侵入人体内部；如果患者的脸色由沉转浮，则说明里证已转化为表证，病邪已透出人体表面。2、清浊 清，是指人体面部的皮肤颜色清晰明朗，清色一般什么人体发生的病变属于阳证。浊，是指人体面部的皮肤颜色混浊晦暗，浊色一般说明一般说明人体发生的病变属于阴证。如果患者的面色从清晰明朗变得浑浊晦暗，就说明阳证已转化为阴证；如果面色从混浊晦暗变得清晰明朗，则说明阴证已转化为阳证。3、微甚 微，是指人体面部的皮肤颜色较浅、较淡，微色一般说明人体发生了虚证。甚，是指人体面部的皮肤颜色较深、较浓，甚色一般说明人体发生了实证。如果患者的面色由浅变深、由淡变浓，就说明虚证已转化为实证；如果由深变浅、由浓变淡，则说明实证已转化为虚证。4、散抟 散、是指人体面部的皮肤颜色比较疏散，散色一般说明患者刚刚患上新病。患病的时间比较短，且病情逐渐缓解。抟，是指人体面部的皮肤颜色比较聚集，抟色一般说明患者的时间比较久，且病情逐渐加重。如果患者的面色从疏散变成聚集，就说明体内的邪气正在逐渐聚集，病情将延续一段时间；如果患者的面色从聚集变成疏散，就说明体内的邪气正在逐渐消散，病情将有时缓解。5、泽夭 泽，指人体面部的皮肤颜色比较泽润，泽色一般说明病情较轻。夭，是指人体面部的皮肤颜色比较枯槁，夭色一般说明病情比较重。如果患者的面色从泽润变得枯槁，就说明体内的精气逐渐衰弱，病情逐渐加重；如果面色从枯槁变得泽润，就说明体内的精气逐渐充足，病情逐渐减轻。 六、正常面色 中国人正常的面色微黄，略带红润，稍有光泽，中医称之为常色。人的正常面色有主色和客色之分。1、主色 是指先天遗传，后天生活环境影响，使人面部皮肤呈现出与别人不同的、一般终身都不会改变的一种基本颜色。比如五行学说认为，对于不同的人，都可以归入木、火、土、金、水五种类型。木型的人一般面色较青、火型的人一般面色较红，土型的人一般面色较黄，金型的人一般面色较白，水性的人一般面色较黑。2、客色 是指外界环境、生活条件、昼夜时间、气候季节等发生变化，使人的面部皮肤颜色相应的发生变化，而呈现出的颜色。中医理论认为，人与外界的环境存在着密切的联系，因此，外界的环境发生变化时，人的面色也相应的发生变化。一般来说，白天的时候，人体内的阳气旺盛，所以通常会容光外露；夜间的时候，人体内阴气较盛，所以面色一般明润内敛。天气晴朗时，人体内的气血较热，运行通畅，所以面色一般偏红、偏黄；天气阴冷时，人体内的气血较寒，运行不畅甚至发生凝滞，所以面色一般偏青偏黑。而中医五行学说认为，春节属木，所以人的面色一般偏青，；夏季属火，所以人的面色一般偏红；秋季属金所以人的面色此时一般偏白；冬季属水，所以人的面色此时一般偏黑。 此外，居住环境和工作的不同、情绪是的变化饮食习惯的不同以及运动过后等原因，都会使人的面色有所不同。例如，长期在露天野外工作、常晒阳光的人，其面色一定偏黑；长期在室内工作、少见阳光的人，其面色一定偏白；人在生气发怒的时候，面色一般会偏红；在受到惊吓或感到恐惧时，面色一般会偏白；在饮酒过量后，一般面色会偏红；在剧烈运动后，面色一般偏红。 总的来说，无论是主色，还是客色，都是面部的正常肤色，在进行诊断时，应当多加注意，不要将其与人体发生病变时出现的异常面色相混淆。 七、异常面色1、异常面色的分类 按照病情的不同，异常面色可以分为善色和恶色 （1）善色：是指由于患者的身体发生较轻微的阳证病变，而在面部皮肤上表现出来的颜色。此时患者面部的皮肤往往比较荣润，仍有光泽。则表明患者患病不久，其体内精气还比较充足，脏腑功能也没有发生严重的失调，且病情容易治愈。 （2）恶色：是指由于患者的身体发生较严重的阴证病变，而在面部皮肤上表现出来的颜色。此时患者的皮肤往往比较枯槁憔悴，晦暗无光。这表明患病时间较长，其体内的精气已经衰微脏腑功能严重失调，且病情不易治愈。 善色和恶色互相自己还会发生转化；如果患者的面色从荣润有光变为枯槁晦暗，就说明病情发生了恶化，并逐渐加重；如果患者的面色从枯槁晦暗变为荣润有光，就说明病情逐渐好转，即将痊愈。2、异常面色与五脏病变的关系 根据中医五行学说，人体的异常面色与五脏的病变之间存在着密切的联系，五脏发生病变时，人体是面部往往呈现不同的颜色。具体来说，人体的肝脏在五行属木，当其发生病变时，患者的面色往往发青‘人体的心脏五行属火，当其发生病变时，患者的面色往往发红；脾脏五行属土，当其发生病变时患者的面色往往发黄；肺脏属金，当其发生病变时，患者的面色往往发白；肾脏属水，当其发生病变时，患者的面色往往发黑。 此外，根据五行之间相生相克的理论，我们还可以通过面色的变化来分析病情发展的吉凶顺逆。比如，如果肝病患者的面色变黑或变红，就说明其肝病是相对轻微的顺证；如果变患者面色变黄或变白，就说明其肝病是比较严重的逆证。如果心脏病患者的面色变青变黄就说明其病为顺证，如果其面色变白或变黑，就说明其心脏病是逆证。如果脾病患者的面色变红或变白，就说明其脾病是顺证，如果其面色变黑或变青，就说明其脾病是逆证；如果肺病患者的面色变黑或变黄，就说明其肺病是顺证，如果其面色变红或变青，就什么其肺病是逆证。如果肾病患者的面色变青或变白，就说明其肾病是顺证，如果其面色变红或变黄，就说明其肾病是逆证。 一般来说，顺证相对轻微，比较容易治愈，逆证相对严重，比较难以治愈。但这表示绝对的，在进行诊断时，应当综合运用四诊的方法来仔细诊察患者的病情，才能得出正确的诊断结论。