如前文所述，为什么将近30年骨科植入物的临床应用历史，还没有训练出足够的胜任骨科植入物操作的专业技术人员？换言之，为什么器械代表几乎常规地成为骨科手术的一名团队成员？究竟是什么横亘在医师面前，阻止他们学会这项本来不难学的植入操作或配合技术？

目前，我国医学教育往往“不成比例”或严重地落后于医学科学技术的发展步伐，不能适应临床实践需要。例如，我国的医学教科书能否做到每2年更新版本？

具体说来，骨科教学和骨科实习没有训练出骨科植入专业技术人员，无论他是一名骨科医师，还是一名器械护士（我国还没有“外科技师”这一说，我将在最后一文重点讨论）。同时，骨科协会也没有及时、有效地做出必要的“专业反应”，例如制定和推行植入新技术的骨科临床训练标准和骨科手术标准。但是，如果卫生政府越俎代庖，政社不分，那么这笔账不应全部算在专业组织头上。

本来，医疗专业组织、医学高等院校和医疗行政监管应当“三位一体”地进行有效的沟通和协调，共同适应医学科学技术的新发展，共同控制医学科学技术的新风险。这是“国家医疗行政管理”的一个缩影。然而，器械代表上台参与骨科手术的普遍现象和怪异现象，标志着我国医疗行政管理的系统性缺陷：不能与时俱进，不能协调应对，不能有效监管。医院管理也是一样，患者安全和医疗品质管理的先天缺陷不容忽视。令人感到欣慰的是，一些医院通过了JCI认证，卫生部的“新三甲”评审标准纳入了很多JCI标准。

当然，骨科器械代表跟台手术的另一根本原因就是医疗专业实践的政府价格垄断。在居家住房、子女教育和物价续涨的社会环境中，在医院科室承包责任制的基本体制下，一些医师不得不在自责中付诸程度不一的“过度医疗”，从而增加医院收入和个人收入。这就为骨科器械代表跟台手术提供了广泛的商务空间和强大的经济驱力。不仅有些骨科医师拿回扣，而且器械代表也拿回扣，只是资金来源不同而已。当然，他们堂而皇之地进入手术室，也是为了保持那样一种商务关系，确保没有使用竞争厂家的生物材料。

总之，一系列多源的、系统的、顽固的根本原因导致骨科手术的怪异现象。因此，责怪骨科医师个人不仅不公平，更不解决问题。射箭要射向靶心！既然问题已经明确，根本原因已经列出，我们如何消除骨科器械代表跟台手术的怪异现象——以及其它类同的怪异现象？

欲知后事如何，请听下回分解。